东乡区医疗保障局关于

6起违规使用医保基金案例的

通 报

今年以来，东乡区医疗保障局认真贯彻落实《医疗保障基金使用监督管理条例》，严厉打击欺诈骗取医保基金行为，规范医保基金使用，确保医保基金安全运行。依法查处一批社区卫生服务站违规使用医保基金案例。

一、 东乡孝岗镇南门社区第二卫生服务站虚构医疗服务及超标准收费案

经查，东乡孝岗镇南门社区第二卫生服务站2021年度存在虚构检查费用，超标准收取静脉输液费用和检查费用，造成医保基金损失63737.92元，根据《中华人民共和国社会保险法》及《定点医疗机构服务协议书》的规定，追回违规支付基金63737.92元，并处虚构医疗服务金额两倍行政罚款13443.84元。

二、 东乡孝岗镇凤凰社区卫生服务站超标准收费和违规用药案

经查，东乡孝岗镇凤凰社区卫生服务站2021年度存在超标准收取静脉输液费用，违规使用限制性用药。造成医保基金损失17006.33元。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《定点医疗机构服务协议书》的规定，追回违规支付基金17006.33元。

三、 东乡孝岗镇凤凰社区第二卫生服务站超标准收费和违规用药案

经查，东乡孝岗镇凤凰社区第二卫生服务站2021年度存在超标准收取中药穴位贴和静脉输液费用，违规使用限制性用药。造成医保基金损失48048.00元。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《定点医疗机构服务协议书》的规定，追回违规支付基金48048.00元。

四、 东乡孝岗镇龙山卫生服务站超标准收费和违规用药案

经查，东乡孝岗镇龙山社区卫生服务站2021年度存在超标准收取静脉输液费用，违规使用限制性用药。造成医保基金损失21452.41元。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《定点医疗机构服务协议书》的规定，追回违规支付基金21452.41元。

五、 东乡孝岗镇东门社区卫生服务站超标准收费和违规用药案

经查，东乡孝岗镇东门社区卫生服务站2021年度，存在超标准收取静脉输液费用，违规使用限制性用药。造成医保基金损失20367.14元。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《定点医疗机构服务协议书》的规定，追回违规支付基金20367.14元。

六、 东乡孝岗镇东景社区第二卫生服务站超标准收费和违规用药案

经查，东乡孝岗镇东景社区第二卫生服务站2021年度，存在超标准收取静脉输液费用，违规用药。造成医保基金损失33221.41元。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《定点医疗机构服务协议书》的规定，追回违规支付基金33221.41元。

东乡区医疗保障局

2021年8月19日

责任编辑：余 娟

监 制：殷伟柱、王路琳