既能环到病除，又可保住子宫！近日，烟台市蓬莱人民医院 又 成功为一位子宫腺肌病患者实施了“吉曼组合宫内固定术”。这一手术不仅有效缓解了患者长期饱受的痛经、经量增多等困扰，还成功保留了子宫，为患者带来了新的希望。这标志着该院在子宫腺肌病的微创治疗领域取得了重要突破，为更多患者提供了安全、有效的治疗选择。

39岁的衣女士多年来一直被子宫腺肌病折磨，症状包括进行性痛经、经量增多和经期延长，严重影响了她的生活质量。2024年，她在其他医院放置了曼月乐环，但不到三个月便出现脱环现象，随后再次出现经量多、经期延长，甚至伴有头晕乏力、贫血等症状，令她倍感痛苦。

子宫腺肌病是一种在育龄妇女中较为常见且治疗难度较大的疾病，约70%的患者有临床症状，主要表现为进行性痛经、经量增多和经期延长，严重影响患者的生活质量。近年来，子宫腺肌病的保守治疗逐渐应用于临床。左炔诺孕酮宫内缓释系统（曼月乐）作为一种新型药具，通过缓慢释放低剂量的左炔诺孕酮，作用于子宫内膜，使异位的子宫内膜病灶萎缩，从而达到治疗效果。然而，由于子宫腺肌病患者子宫腔较大，曼月乐环易于脱落，这一问题在大子宫患者中尤为突出，成为临床治疗的一大困扰。吉曼组合宫内固定术，是一种将两种环组合固定在宫腔的新技术，利用两者的特点与优势，互相合作，利用吉妮环可以固定在子宫壁上的特点，把曼月乐环的药物缓释系统固定在吉妮环上。这样就既可以有药物的稳定释放，又可以稳稳地固定在宫腔，正可谓鱼与熊掌兼得，环环相扣很稳当，环“定”，则病除。

12月6日，衣女士来到蓬莱人民医院妇科陈钰副主任医师的门诊。经过详细询问和病情分析，陈钰医生了解到她曾辗转多家医院，大多医生建议手术切除子宫。然而，衣女士还很年轻，保留子宫的意愿十分强烈。陈钰手术团队对衣女士的病情进行了深入讨论，一致认为她符合吉曼组合固定术的指征，且医院具备开展该手术的技术能力。陈钰医生向衣女士详细解释了吉曼组合的原理，她随即同意了手术方案。当天，妇科手术团队便为她实施了无需麻醉、无需宫腔镜的吉曼组合宫内固定术。

术后一个月，衣女士惊喜地发现，本次月经疼痛明显减轻，经量也显著减少，面色红润，身体状况有了显著改善。超声检查显示，组合环位置正常，双臂展开良好。这一结果让曾经苦恼的衣女士喜笑颜开，她对陈钰医生及其团队的精湛医术和贴心服务表示衷心感谢。

蓬莱人民医院妇科副主任陈钰介绍，吉曼环就是吉妮环和曼月乐环的组合装置，是曼月乐环脱落的救星，除被广泛应用于年轻子宫腺肌病患者保宫治疗外，还适于痛经、反复发作的子宫内膜息肉、子宫内膜增生等有放置曼月乐适应症的患者，合并有子宫增大甚至宫深≥10cm的大型宫腔，或曾经由于宫腔过大致曼月乐放置后出现脱落者。吉曼环放置时机，一般建议在月经第4-5天经量转少时、或者诊刮术后五天之内。 自2024年以来，蓬莱人民医院妇科累计完成吉曼组合宫内固定术近20例，不仅有效助力了“健康中国保宫行动”的落实，更为年轻子宫腺肌病患者提供了更加安全、有效的治疗选择。

通讯员：孟彦祥 陈钰